Microcirugía transanal endoscópica

La microcirugía transan al endoscópica es un abordaje quirúrgico por el cual mediante un complejo instrumental similar al de la cirugía laparóscópica se pueden extirpar lesiones o efectuar otro tipo de intervenciones a través del ano.

 

 

 

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Nomenclatura

TEM: Transanal endoscopic microsurgery.

TEO: Transanal endoscopic operation.

TAMIS: Transanal minimally invasive surgery.

Ventajas

– No existen cicatrices externas.
– Ingreso hospitalario corto.
– Menos dolor y molestias.
– Recuperación más rápida.
– Puede evitar el estoma (bolsa) en algunas ocasiones.

Indicaciones

La microcirugía transanal endóscópica es una técnica segura, fiable y con excelentes resultados si se selecciona bien a los pacientes.
– Polipos recto no resecables por colonoscopia.
– Cáncer de recto en estadios precoces.
– Paliativo en pacientes con cáncer de recto que por su estado no soportarían una intervención mayor.
– Tumores benignos de la vecindad (mesorecto).
– Estenosis de uniones rectales previas (anastomosis).
– Combinado con abordaje laparóscopico para resecciones de recto.

 

 

 

MARCAJE

 

 

Diagnóstico

-Cáncer de recto: Colonoscopia.
– Biopsia.
– Estadiaje previo: Marcadores. Ecografia endorrectal. TAC abdominotorácico. RM pélvica. Rectoscopia rígida. Valoración de radioquimioterapia previa.
– Polipos: Colonoscopia.
-Biopsia. Rectoscopia rígida.

 

 

 

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Tratamiento quirúrgico

Con el paciente anestesiado se procede a introducir el dispositivo a través del ano, éste va conectado a una cámara de alta definición para la visulización óptima de la lesión , tras la insuflación de gas para distender el recto, se introduce instrumental especifico para corte, coagulación , irrigación y sutura de la pared si fuese necesario. En algunos casos debido debido a dificultades técnicas que impidan llevar el procedimiento con seguridad es necesario reconvertir a cirugía abdominal para completar la resección.

 

 

 

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Una vez analizada la pieza extirpada por el patólogo, si existen signos de tratamiento incompleto , como pueden ser: infiltración de los bordes de resección o tumor más avanzado al del diagnostico inicial , pueden ser necesarios una nueva intervención por vía abdominal para una resección más amplia u otros tratamiento complementarios.

 

 

 

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Postoperatorio

Recuperación rápida 24-48h. Mínimo dolor postoperatorio. Cateterización de vía venosa : analgesia, antibióticos, etc. Sondaje vesical primeras 24 h. Alimentación oral precoz.

Complicaciones

Leves : Sangrado rectal. Infección o inflamación de la zona
Graves: Poco frecuentes. Perforación de recto que precise cirugía urgente.